Más que nunca, hay datos que avalan que la lucha contra el cáncer es una tarea de todos, y así han de transmitirlo los profesionales de la salud y actuar en consecuencia los autoridades políticas responsables. Un gran porcentaje de los tumores se puede atribuir en parte a los hábitos de vida y a factores medioambientales, y, por tanto, susceptibles de modificarse. En el Día Mundial del Cáncer, la Unión para el Control del Cáncer Internacional (UICC) insiste también en perfeccionar los tratamientos y sistemas de detección, así como el manejo paliativo.
La incidencia del cáncer en España durante este año se estima en 208 268 casos, con una mortalidad anual de 102 639 pacientes, según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), que espera en 2012 unos 20 000 nuevos casos más respecto a 2006. Pese a ello, se ha registrado un aumento en la tasa de curación (60% en las mujeres y 50 en los hombres), de la supervivencia y una mejora en las terapias, según ha explicado Juan Jesús Cruz, presidente de la SEOM, en la presentación del “Día Mundial contra el Cáncer”. Cruz ha llamado la atención sobre el hecho de que no haya registros serios para conocer la incidencia del cáncer en España. “Solo hay datos de 17 provincias, y de estas, se extrapola al resto”.
Con los datos manejados, no obstante, se espera una reducción discreta en la incidencia de cáncer de pulmón y gástrico en hombres, atribuida, en parte, a la reducción de factores de riesgo. “No debemos olvidar la importancia de la prevención. Evitar los favores de riesgo es una inversión de futuro”, ha afirmado Cruz. El cáncer colorrectal seguirá siendo el más frecuente, con más de 33 800 casos.
Cifras diferentes
Es la prevención la ruta por la que apuestan las diferentes instituciones internacionales que buscan reducir el impacto de la enfermedad: la Asociación Europea para la Acción contra el Cáncer (Epaac) tiene por objetivo disminuir la incidencia en la Unión Europea (2,5 millones, en 2008) en un 15% para 2020. La Unión para el Control del Cáncer Internacional (UICC), que aglutina 400 organizaciones en 120 países y promueve este día mundial, persigue atajar las muertes prematuras por cáncer y enfermedades no comunicables, en un 25% para el año 2025.
No coinciden en la cifra, pero sí en los medios, pues ambas apuestan por una implicación de los individuos en la preservación de su salud. Y de ahí acciones como este día para fomentar la concienciación.
En España, se predicen 208 268 nuevos casos de cáncer en 2012: el cáncer colorrectal, con unos 33 800 casos, es el de mayor incidencia.
De hecho, más del 80% de los cánceres están relacionados con los estilos de vida y hábitos personales, y muchos de esos factores son fáciles de prevenir y corregir, según afirma Antonio Brugarolas, director de la Plataforma de Oncología del Hospital USP San Jaime y responsable de la Consulta de Segunda Opinión de Oncología en el Hospital USP San Camilo (Madrid). Cerca del 5% de los tumores tienen un origen genético y la exposición a agentes tóxicos en el trabajo puede estar detrás de un 10% del total. El 80 a 90% restante estarían relacionados con el estilo de vida. Se cree que la incidencia del cáncer se reduciría entre un 30 y un 40% para una misma persona si viviera en plena naturaleza en lugar de en una ciudad contaminada, “porque conseguiría protección frente a muchos factores negativos, aunque sufriría déficits en muchos otros aspectos también importantes, por lo que los riesgos no son tan relevantes como pueden parecer a primera vista”, matiza Brugarolas.
Sin embargo, a pesar de que se conocen algunos factores que influyen en la aparición de muchos tipos de cáncer, “el itinerario biográfico de cada tumor es generalmente desconocido”.
Inicio y promoción
Tras el primer cambio que produce una alteración de una célula cancerosa (iniciación), han de aparecer otros asociados que pueden darse en un periodo de latencia muy largo (entre 5 y 40 años). Esta segunda etapa (promoción) presenta una incidencia múltiple de factores repetitivos y concatenados, que van seleccionando las características que confieren la agresividad al tumor maligno.
Entre los hábitos personales que influyen en la aparición del tumor figuran la exposición al sol, el consumo de tabaco y alcohol y sufrir determinadas enfermedades, sin olvidar la contaminación y la alimentación.
Además de la contaminación por el transporte y el humo de la calefacción, en las ciudades se une la concentración de partículas y agentes tóxicos de origen industrial, que aumentan los efectos de los carcinógenos. Cuando la concentración de este tipo de partículas en el aire aumenta un 1%, el riesgo de cáncer de pulmón lo hace un 14%.
Juan José Cruz, presidente de la SEOM: “No debemos olvidar la prevención. Evitar los factores de riesgo es una inversión de futuro”.
Respecto a la dieta, Brugarolas recuerda que el efecto carcinógeno no proviene solo de los alimentos en sí mismos, sino de la forma en que se preparan: la carne requemada a la parrilla y sobre brasa, las papas fritas muy doradas, o las tostadas muy hechas y, en general, los carbonizados contienen hidrocarburos aromáticos policíclicos. Pero tampoco se libran los guisos y potajes tradicionales: la cocción y posterior enfriamiento lento de comidas que mezclan verduras y carnes genera la aparición de nitrosaminas, que son carcinógenas.
La naturalidad ante una enfermedad tan frecuente es esencial para hacerla visible y, por tanto, combatible. Juan Jesús Cruz, junto a Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer, han instado a llamar al cáncer por su nombre y evitar sinónimos o frases hechas, que perjudican a los pacientes y no ayudan a desestigmatizar la enfermedad. Con el lema ¿Cómo vas de lo tuyo? Lo mío se llama cáncer, desde la asociación realizarán una campaña de concienciación. “Si no somos capaces de enfrentarnos a la palabra, es difícil que podamos hacerlo a la enfermedad. Sin embargo, no debemos olvidar que el cáncer es un conjunto de enfermedades serias con implicaciones, tanto pronósticas como de tratamiento, graves”.
Asimismo, Cruz ha apuntado que la SEOM está implicada en dos proyectos: uno para conocer el gasto sanitario real en Oncología y ofrecer a la administración lo que los profesionales consideran imprescindible para su práctica habitual; el otro quiere identificar las necesidades reales de los oncólogos, qué centros requieren la superespecialización de sus profesionales y, en definitiva, qué tipo de oncólogo es el necesario para cada caso y centro.
Según Tomás Trenor, presidente de la Junta Asociada Provincial de Valencia de la Asociación Española contra el Cáncer (AECC), “la sociedad debe asumir cada vez más su papel central en la lucha contra el cáncer”, apuntando que, al margen de la labor de los profesionales y las administraciones sanitarias, es “una responsabilidad individual y colectiva de los ciudadanos”. Además, está demostrado que las campañas de prevención precoz de tumores de mama, cérvix y colorrectal aumentan las probabilidades de curación y, por tanto, de supervivencia.
El Código Europeo contra el Cáncer, promovido por la Epaac, incluye once mandamientos para prevenirlo:
1. No fume. Si lo hace déjelo, y si no lo logra, no fume ante no fumadores.
2. Evite la obesidad.
3. Dé un paseo o practique ejercicio físico a diario.
4. Coma más verduras y frutas; limite el consumo de alimentos que tengan grasas de origen animal.
5. Si bebe, modere su consumo de alcohol a dos copas diarias, si es hombre, y una, si es mujer.
6. Protéjase en la exposición al sol. Esto es especialmente importante en el caso de niños y adolescentes.
7. Solicite regulaciones sobre las sustancias carcinógenas.
8. Las mujeres mayores de 25 años deben participar en programas de cribado de cáncer de cérvix.
9. A partir de los 50 años, participe en los cribados de cáncer de mama.
10. Participe en cribados de cáncer colorrectal a partir de los 50 años.
11. Siga los programas de vacunación contra la hepatitis B.
Es posible prevenir el 40% de los tumores: fue uno de los mensajes que se difundieron en el Foro contra el Cáncer organizado en Madrid por la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) que contó con la ministra Ana Mato, la secretaria general de Sanidad Pilar Farjas y directivos de sociedades científicas, centros sanitarios y de investigación y compañías farmacéuticas. Ana Mato insistió en la detección precoz, en el apoyo psicológico y paliativo de los enfermos y en “redimensionar las connotaciones negativas del cáncer. La mitad de los enfermos sobreviven con buena calidad de vida”. Josep Borrás, coordinador científico de la Estrategia en Cáncer del SNS, se refirió al descenso de la mortalidad por cáncer en España: “Son los beneficios de las campañas de prevención”. Y apuntó que en índices de supervivencia estamos por encima de las medias europeas. Luis Paz-Ares, presidente científico de la AECC, presentó los últimos datos del Oncobarómetro, que reflejan el llamativo desconocimiento de la población sobre los programas de cribado, y recordó que el control del tabaco, el alcohol, la dieta, la obesidad y el virus del papiloma humano evitaría un 40% de los tumores. Eloy Pacho, médico y paciente, emocionó con su relato e incidió en la necesidad de una buena comunicación con el enfermo, sobre todo de los efectos secundarios. Y Javier Rocafort, presidente de la Sociedad de Paliativos, dijo que, más allá de la calidad de vida, hay que intentar buscar la “felicidad del paciente”.
febrero 5/2012 (Diario Médico)
La editora recomienda:
Día Mundial contra el Cáncer “Juntos es posible”
Tener anemia puede triplicar el riesgo de mortalidad al año de haber sufrido un ictus, según un estudio que ha presentado Jason Sico, profesor de Neurología de la Universidad de Yale, en New Haven, en la Conferencia Internacional de la Asociación Americana del Ictus, que se está celebrando en Nueva Orleáns.
En los pacientes con ictus la anemia es un buen predictor del riesgo de mortalidad. Estudios previos habían observado que los sujetos con anemia que habían tenido un infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca y renal eran más propensos a morir al año del diagnóstico de la enfermedad, pero muy pocos estudios se habían centrado en la relación entre ictus y anemia.
Los investigadores revisaron los datos de 3750 hombres tatados por el primer ictus isquémico en 131 centros de veteranos de Estados Unidos.
Si se comparaban con los supervivientes a un ictus que no tenían anemia grave, los anémicos eran 3,5 veces más propensos a morir en el hospital y tenían 2,5 más probabilidades de morir al año. Los supervivientes de un ictus con anemia moderada era dos veces más propensos a morir entre los seis y los doce meses siguientes al ictus. En el estudio se consideró un rango de hematocrito saludable situado entre 38 y 42%; de 33 a 37 era anemia leve; entre 28 y 32%, anemia moderada, y cuando el hematocrito se situaba por debajo del 27% era anemia grave.
Ingresos
El grupo de Sico también analizó las muertes hospitalarias al mes, a los dos meses y al año basándose en la anemia que presentaban los pacientes.
Para establecer una relación independiente entre la anemia y el riesgo de mortalidad, los investigadores eliminaron los factores que podían alterar los resultados, entre los que se encuentran la edad, la gravedad del ictus, los factores de riesgo de ictus, los signos vitales, los resultados de los análisis de laboratorio y la salud de los pacientes antes y despés de haber sufrido el ictus.
Teniendo en cuenta estos resultados, los pacientes con ictus y con anemia tienen que conocer su riesgo elevado de mortalidad al año. Por eso, las medidas preventivas se deben basar en modificar las causas de la anemia.
Una posible explicación entre el ictus y la anemia en hombres es que durante el ictus isquémico la anemia puede alterar los vasos sanguíneos para responder a los cambios en la presión. Otra posibilidad es que los paciente anémicos hayan desarrollado también diversos factores de riesgo que se asocian a ictus.
VIGILAR LAS ARRITMIAS
Las arritmias ocasionales parecen ser la causa de un 20% de ictus de los que no hay causas establecidas y aproximadamente el 33% de los pacientes que han ingresado por un ictus abandonan el hospital sin conocer la causa de su ictus. Daniel Miller, del Hospital Henry Ford, en Detroit, ha comentado que identificar y tratar las arritmias ocasionales puede reducir la recurrencia del ictus un 40% cuando se les trata con aspirina. Estudios previos habían indicado que el ritmo irregular durante al menos 30 segundos puede indicar más episodios prolongados de fibrilación auricular paroxística. Por eso, se recomienda monitorizar cardiológicamente a los sujetos que hayan sufrido un ictus de causas desconocidas.
INFECCIONES E ICTUS EN LA INFANCIA
Los niños con infecciones comunes corren un alto riesgo de sufrir un ictus isquémico, según un estudio presentado en la Conferencia Internacional de la Asociación Americana de Ictus. En una revisión de 2,5 millones de niños, el grupo de Heather Fullerton, de la Universidad de California en San Francisco, identificó 126 casos en los que el ictus había tenido lugar durante la infancia. Luego seleccionaron aleatoriamente 78 controles emparejados por edad. Descubrieron que el 29% de los que sufrieron un ictus habían padecido alguna infección en los dos días que precedieron al accidente cerebrovascular, frente al 1% de infecciones en los controles en esas mismas fechas.Los investigadores también identificaron tres controles libres de ictus por cada caso. Descubrieron que las infecciones agudas eran más importantes a la hora de desencadenar un ictus que las crónicas. El grupo de Fullerton cree que las investigaciones futuras deberían centrarse en el papel potencial de medicamentos antinflamatorios que puedan prevenir las recidivas.
febrero 5/2012 (Diario Médico)
La Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) ha patentado una formulación para precisar la infertilidad de un individuo mediante el estudio del estrés oxidativo de los espermatozoides.
El método ha sido desarrollado por Jordi Benet y Agustí García Peiró, profesor e investigador de doctorado de la Unidad de Biología Celular y Genética Médica de la UAB. Para comercializarlo se ha creado la spin-off Centro de Infertilidad Masculina y Análisis de Barcelona (Cimab).
La reformulación permite aplicar una reacción química que sirve para identificar el estrés oxidativo, el principal causante de la fragmentación del ADN del espermatozoide y que condiciona que no sea útil para la fecundación. Los investigadores han pasado a realizar la reacción química en un medio semisólido, como la agarosa, en vez del medio líquido que se utilizaba.
“De este modo, conseguimos una concentración adecuada de espermatozoides, que no se puedan mover ni tocar entre ellos, porque, cuando lo hacen, se contaminan, ya que son los productores de ese estrés oxidativo. Y, si hay uno que es positivo y toca a otro, lo convierte en positivo. Con nuestra formulación se puede observar al microscopio los que están produciendo realmente estrés oxidativo. A partir de aquí se estima un porcentaje y hemos visto que se correlaciona con la fragmentación del ADN, viendo valores positivos en pacientes infértiles”, ha explicado García Peiró.
En su opinión, la principal ventaja de la técnica radica en el hecho de que cualquier laboratorio básico de andrología puede determinar este parámetro de forma rápida, a un coste económico y sin precisar de personal específico.
“La agarosa, con una textura similar a la gelatina, impide que durante los 45 minutos que dura la reacción los espermatozoides puedan moverse, evitando falsos positivos”, ha añadido.
Pese a que los antioxidantes se han utilizado en los últimos años para mejorar la calidad espermática, resulta complicado para un laboratorio de andrología determinar si una muestra de esperma produce estrés oxidativo.
Como ha recordado García Peiró, el motivo es que los métodos que se utilizan son más sofisticados, complicados y caros. “Con este método más sencillo, el médico dispondrá de un valor para determinar si un paciente necesita antioxidantes”.
La principal técnica que se utiliza en este ámbito son los seminogramas, con un valor limitado, ya que principalmente muestran el número de espermatozoides, si se mueven de forma correcta y si son o no morfológicamente normales. Estos datos se asocian a un mejor o peor pronóstico, aunque se produce una gran variabilidad en los datos.
“Es una prueba que se realiza desde los inicios de la andrología y sigue siendo útil porque es necesario saber si hay espermatozoides y si se mueven. Pero tiene un valor limitado que se complementa con el estudio de la fragmentación del ADN, que permite obtener valores más exactos”.
Nueva “spin-off”
Desde el Parque de Investigación de la Universidad Autónoma de Barcelona se ha impulsado la puesta en marcha de la spin-off del Centro de Infertilidad Masculina y Análisis de Barcelona. “Se ha hecho para darle vida a la patente: la Universidad la mantiene durante un tiempo, pero es costoso hacerlo. La idea es comercializarla o sublicenciarla para que se pueda fabricar y distribuir este desarrollo como un kit de diagnóstico para laboratorios de andrología”, ha descrito García Peiró. Además, la empresa también proporcionará un servicio diagnóstico en este ámbito.
febrero 5/2012 (Diario Médico)
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) en mayores de 50 años se han duplicado en la última década, según un artículo publicadopor la revista médica Student BMJ (DOI: 10.1136/sbmj.e688), que recomienda a las personas de esas edades que practiquen el sexo seguro.
Las estadísticas aportadas por la revista dirigida a estudiantes de medicina revelan que el 80% de las personas entre 50 y 90 años son sexualmente activas y que se ha producido en el Reino Unido un incremento considerable en esta franja de edad de los casos de sífilis, clamidia y gonorrea.
Los autores señalan además que se han dado estadísticas muy parecidas en otros países como Estados Unidos y Canadá en personas de la misma edad y periodos de tiempo semejante.
El artículo destaca también que se ha producido un aumento del 50% en los casos de diagnosis de VIH en los mayores de 50 años, que ahora suponen un 13% de los afectados, entre los años 2000 y 2009.
El artículo reconoce que no se ha llevado a cabo una investigación muy exhaustiva en las causas de este incremento pero recuerda que las mujeres post menstruales son más vulnerables a las infecciones de transmisión sexual. Además, señala que los hombres que toman medicación para la disfunción eréctil son más propensos a ser diagnosticados con ITS en el primer año de tratamiento.
Los autores, la estudiante de medicina del Kings Collage de Londres, Rachel von Simson y el ginecólogo del hospital St Thomas, Ranjababu Kulasegaram, sugieren que los médicos debería dedicar más tiempo a hablar sobre sexo seguro con sus pacientes que estén tomando medicamentos para disfunción eréctil por el riesgo que asumen.
El informe resalta la falta de una adecuada investigación en el Reino Unido sobre ITS en los mayores de 50 años y hace un llamamiento a la comunidad médica para que abra un diálogo y profundice sobre la cuestión.
febrero 5/2012 (EFE)
Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”
Rachel von Simson, Ranjababu Kulasegaram. Sexual health and the older adult. Student BMJ publicado 2 febrero 2012.
Más de un millón de personas murió en 2010 a consecuencia de paludismo, según un estudio de investigadores de la Universidad de Washington, Estados Unidos, divulgado en la revista The Lancet (doi:10.1016/S0140-6736(12)60034-8).
Esta cifra es superior a la estimada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), aún cuando los expertos consideran que a partir de ese año, y debido a los programas de prevención y tratamiento, los fallecimientos descendieron en un 31%.
El estudio destaca que en 2010, los decesos en menores de cinco años en África fueron 1,3 veces superiores a los que figuran en el Informe Mundial sobre Malaria de 2011, mientras en mayores de cinco años fueron 8,5 veces más, y para individuos de todas las edades en el resto del mundo, 1,8 veces superiores.
El artículo señala como hallazgo más importante del estudio, que en el mundo ocurrieron 433 mil muertes más de lo considerado por datos de la OMS en mayores de cinco años.
De ahí que las metas a corto plazo, como la reducción de las muertes por paludismo a cero para 2015, podrían ser poco realistas, resalta el documento.
El paludismo es una enfermedad febril, aguda, causada por la picadura de mosquitos del género Anopheles. La intensidad de la transmisión depende de factores relacionados con el parásito, el vector, el huésped humano y el medio ambiente.
Según la OMS, la mitad de la población mundial corre el riesgo de padecer la afección, aunque la mayoría de los casos y muertes se registra en el África subsahariana.
No obstante, también se ven afectadas Asia, Latinoamérica y, en menor medida, Oriente Medio y algunas zonas de Europa.
En 2010 el paludismo estaba presente en 106 países y territorios.
febrero 5/2012 (PL)
Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.
Christopher JL Murray, Lisa C Rosenfeld, Stephen S Lim, Kathryn G Andrews, Kyle J Foreman, Diana Haring, et. al. Global malaria mortality between 1980 and 2010: a systematic analysis. The Lancet, vol 379 (9814): págs 413 – 431. Publicado febrero 4/2012.
La muerte de las células cardiacas es una consecuencia irreversible del infarto de miocardio.
Los investigadores alemanes del Instituto Max Planck para la Investigación del Corazón y del Pulmón, en Bad Nauheim (Alemania), han estado trabajando con científicos de la India para crear un andamio en el que las células cardiacas pueden ser pobladas con seguridad y después utilizarse como parches para los corazones dañados.
Los investigadores descubrieron que la fibroína de la proteína de seda del Antheraea mylitta, un gusano de seda de la India, puede ser un excelente material para cultivar células cardiacas en el laboratorio. La superficie de la fibra producida por el gusano de seda cuenta con estructuras de proteínas que facilitan la adhesión de las células del músculo cardíaco y es más gruesa que otras fibras de seda.
El equipo ha trabajado con células de corazón de rata, y aunque creen que la investigación es prometedora, no ven un camino claro para hacer estudios clínicos por la dificultad de reunir las células cardiacas del propio paciente.
febrero 5/2012 (Diario Médico)
|
